»Strona główna » Aktualności dla lekarzy » Bupropion nie jest cudownym panaceum dla palaczy po zawale serca
Polecamy
Patronat medialny
Kongres PTK 2012
Patronat medialny
XIV Warszawskie Dni Kardiologii Akademickiej / II Letnie Spotkanie SFSN PTK
Polecamy
DiabetologiaOnLine - Baza wiedzy dla lekarzy

Aktualności dla lekarzy

15.11.2011
Bupropion nie jest cudownym panaceum dla palaczy po zawale serca
from theheart.org
Vancouver, Kolumbia Brytyjska, Kanada. Na podstawie niecodziennego badania oceniającego skuteczność leku wspomagającego rzucanie palenia u starszych, wieloletnich palaczy zaraz po ostrym zawale mięśnia sercowego nie wykazano korzyści ze stosowania bupropionu (Wellbutrin/Zyban, GlaxoSmithKline) po upływie jednego roku w tej grupie pacjentów próbujących zerwać z nałogiem.
Dr Mark J. Eisenberg (Jewish General Hospital, Montreal, Quebec) podczas przedstawiania wyników badania na sesji poświęconej najnowszym próbom klinicznym w trakcie Canadian Cardiovascular Congress 2011 uznał badanie za „rozczarowujące”. Twierdził, że przemawia ono za potrzebą bardziej wnikliwego, zróżnicowanego podejścia dotyczącego pomocy pacjentom po zawale serca w rzucaniu palenia niż samo podawanie leku.
„Zintensyfikowana i behawioralna terapia prawdopodobnie przyniesie lepsze wyniki, ale poszukujemy terapii, która będzie szeroko stosowana po wypisaniu ze szpitala – podobnie jak przepisywanie kwasu acetylosalicylowego lub β-adrenolityków. Wygląda na to, że bupropion nie sprawdzi się w tej roli”.
W wieloośrodkowym badaniu prowadzonym z randomizacją, metodą podwójnie ślepej próby i z grupą kontrolną otrzymującą placebo przeprowadzonym przez Eisenberga i wsp. oceniano skuteczność bupropionu u 392 palaczy hospitalizowanych po zawale serca. Do badania zakwalifikowano w większości mężczyzn palących zwykle jedną paczkę na dzień od kilkudziesięciu lat. Przez dziewięć tygodni uczestnicy otrzymywali bupropion lub placebo.
Odsetek osób niepalących był większy w grupie z bupropionem po czterech tygodniach, dziewięciu tygodniach, sześciu miesiącach oraz 12 miesiącach, ale różnica między grupami nigdy nie była istotna statystycznie oraz malała z upływem czasu. Lekarzy, którzy uważali, że większość pacjentów rzuci palenie po poważnym zdarzeniu (np. zawale serca), zaniepokoił fakt, że 50% pacjentów z obu grup powróciło do nałogu już w ciągu pierwszych czterech tygodni. Dwie trzecie pacjentów paliło po roku od zawału serca.
„To o wiele lepszy wynik niż w badaniach leków u młodych, zdrowszych palaczy bez choroby wieńcowej, lecz te dane nadal są przerażające” – stwierdził Eisenberg. Badacz i jego współpracownicy mieli nadzieję, że pobyt w szpitalu po zawale serca zapewni „całą gamę możliwości do przekonania pacjentów hospitalizowanych, gdyż korzyści byłyby ogromne”. Niewątpliwie nie udało się tego osiągnąć. „Chciałbym podkreślić, że do udziału w badaniu namawialiśmy całą rzeszę pacjentów. Większość z nich nie chciała w nim uczestniczyć, więc włączyliśmy pacjentów, którzy byli wystarczająco zmotywowani do podjęcia próby rzucenia palenia”.
Zgodził się z tym jeden z moderatorów sesji dr John Mancini (St Paul's Hospital, Vancouver, Kolumbia Brytyjska), nazywając powrót do nałogu „skandalicznym”.
„Jak słusznie zauważyłeś, zawał serca jest przez nas uważany za zdarzenie zmieniające życie, które stanowi pewien sygnał” – narzekał.
Eisenberg zauważył, że bupropion był całkowicie bezpieczny, co jest bardzo istotne, gdyż substytucja nikotyny była „względnie przeciwwskazana” zaraz po ostrym zawale serca.

Dr Vladimir Dzavik (University Health Network, Toronto, Ontario) w rozmowie z heartwire nawiązał do ciągłego zmniejszania się odsetka abstynencji nikotynowej w ciągu 12 miesięcy. „Badacze mieli nadzieję, iż ten lek będzie cudownym panaceum zachęcającym pacjentów do rzucenia palenia po zdarzeniu zmieniającym życie, jakim jest zawał serca. Okazało się, że jest inaczej. Najważniejszy wniosek dotyczy konieczności skupienia się nie tylko na leku. Wydawało się, że początkowo jest on pomocny oraz może być bezpiecznie przepisywany pacjentom po zawale serca, którzy są fizycznie uzależnieni, ale najwyraźniej musi to być poparte leczeniem odwykowym, które jest zintensyfikowane i obejmuje nie tylko farmakoterapię” – stwierdził.

Bupropion no "magic bullet" in post-MI smokers – Shelley Wood, Autor tłumaczenia: lek. Krzysztof Karwat
Adaptation in Polish has been done by FaktyMedyczne.pl and has not been reviewed by theheart.org editorial team.
Drukuj drukuj
« powrót
Podpisujemy się pod zasadami HONcode.
Sprawdź tutaj.
Działania Fundacji Instytut Aterotrombozy
wspierane są grantem edukacyjnym
SANOFI
Współpraca:
casusMEDICAL
Technologia:
huevo