San Diego, Kalifornia. Pacjenci, u których nie można stosować heparyn, mogą być bezpiecznie leczeni nowymi lekami przeciwkrzepliwymi, w tym dabigatranem (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), apiksabanem (Eliquis, Bristol-Myers Squibb/Pfizer) i riwaroksabanem (Xarelto, Bayer/Johnson & Johnson). Wyniki najnowszego badania [1] dowodzą, że nowe leki nie łączą się z przeciwciałami wywołującymi małopłytkowość indukowaną heparyną (HIT). Mogą zatem być alternatywną terapią u pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do leczenia heparynami.

Dr Jawed Fareed (Loyola University, Chicago) powiedział w wywiadzie dla heartwire, że badanie miało zweryfikować hipotezę, zgodnie z którą pacjenci z HIT mogą otrzymywać leki przeciwzakrzepowe nowej generacji i nie spowoduje to powikłań, jakie wywołałoby stosowanie heparyn.

Wyniki badania przedstawiono w ubiegłym tygodniu konferencji w czasie American Society of Hematology 2011 Annual Meeting. Analizie poddano próbki krwi zdrowych ochotników oraz surowice pacjentów z objawową małopłytkowością indukowaną heparyną i wysokim stężeniem przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyna–czynnik płytkowy 4 (PF4). Do próbek krwi zdrowych ochotników dodawano roztwory riwaroksabanu, apiksabanu, dabigatranu i enoksaparyny, a następnie próbki surowic pacjentów z HIT. W tak przygotowanych roztworach oceniano agregację płytek w odpowiedzi na obecność poszczególnych leków.

Wykazano, że apiksaban, riwaroksaban i dabigatran nie zwiększały stężenia przeciwciał powyżej 15,0 ng/ml w porównaniu z heparyną, która powodowała wzrost stężenia przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyna–PF4. Ponadto naukowcy nie zaobserwowali, aby którykolwiek z doustnych leków przeciwzakrzepowych wywoływał agregację płytek, przy czym enoksaparyna powodowała silną reakcję agregacyjną mediowaną przeciwciałami przeciwko kompleksowi heparyna–PF4.

Doktor Fareed pisze, że u około 5% pacjentów leczonych heparyną niefrakcjonowaną występują działania niepożądane, z których najpoważniejszym, potencjalnie śmiertelnym jest małopłytkowość indukowana heparyną. U około 10% chorych z tej grupy występuje zakrzepica, HIT, udar mózgu i inne groźne powikłania. Zatem HIT jest bardzo poważnym rozpoznaniem mimo niezbyt dużej częstości występowania.